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問1 ペルゴリド、タリペキソール、ブロモクリプチンの作用機序はどれか。
①ドパミンD２受容体刺激
②MAOB阻害
③ドパミン遊離促進
問2 セレギリンの作用機序はどれか。
①COMT阻害
②MAOB阻害
③ドパミン遊離促進
正解は②でした！
【解説】
セレギリンは、代表的なMAOB阻害薬であり、覚醒剤原料にも指定されています。ドパミンの代謝を抑制し中枢内でのドパミン濃度を高め、パーキンソン病に対する治療効果を現します。
また、近年発売されたラサギリンは、同様の作用機序を持ちながら覚醒剤原料には指定されておらず、ラサギリンの方がセレギリンよりも扱いやすい薬といえます。
①COMT阻害薬にあたるものとしては、エンタカポンがあり、こちらもドパミンの代謝を抑制し、中枢内でのドパミン濃度を高め、パーキンソン病に対する治療効果を現します。
問3 アマンタジンの説明として誤っているものはどれか。
①中枢にてドパミンの遊離を促進する
②A型インフルエンザウイルスの脱殻を阻害する
③統合失調症の治療に用いられる
正解は③でした！
【解説】
アマンタジンは中枢内ドパミン遊離促進による抗パーキンソン病作用、脱殻抑制によるA型インフルエンザに対する作用を示します。また、ドパミン遊離促進作用により、脳梗塞後の自発性の低下に対しても使用することができます。
統合失調症に対しては、ドパミンD２受容体を遮断する薬剤が用いられる。
インフルエンザ治療とアマンダジンについては以下の記事でも解説しています。
問4 アルツハイマー型認知症の治療薬において、アセチルコリンエステラーゼ阻害作用を持たないものはどれか。
①ドネペジル
②リバスチグミン
③ガランタミン
④メマンチン
問5 グルタミン酸NMDA受容体遮断作用を持つ、アルツハイマー型認知症の治療薬はどれか。
①ドネペジル
②リバスチグミン
③ガランタミン
④メマンチン
問6 ブチリルコリンエステラーゼ阻害作用及びアセチルコリンエステラーゼ阻害作用を示す、アルツハイマー型認知症の治療薬はどれか。
①ドネペジル
②リバスチグミン
③ガランタミン
④メマンチン
問7 クロルプロマジン、ハロペリドールなどを使用し、中脳腹側被蓋野-大脳辺縁系（側坐核）のドパミンD2受容体が遮断された場合に、期待される効果はどれか。
①プロラクチン分泌抑制
②統合失調症の陽性症状の改善
③催吐作用
問8 セロトニン5-HT2受容体遮断作用を持ち、統合失調症の陰性症状を改善することが可能である薬剤のグループはどれか。
①クロルプロマジン、ハロペリドール、スピペロン、スルピリド
②リスペリドン、ペロスピロン、オランザピン、クエチアピン、アリピプラゾール
③ドンペリドン、メトクロプラミド、イトプリド
正解は②でした！
【解説】
①～③は、全てD2受容体遮断薬です。以下では、②の詳細について、解説します。
・リスペリドン、ペロスピロン…セロトニン、ドパミンアンタゴニスト（SDA）と呼ばれ、ドパミンD2受容体及びセロトニン5-HT2受容体遮断作用を持っています。
・オランザピン、クエチアピン…ドパミンD2受容体及びセロトニン5-HT2受容体を含む多くの受容体を遮断します。MARTAと呼ばれるグループの薬剤です。
・アリピプラゾール…ドパミンD2受容体及びセロトニン5-HT2受容体遮断作用を持つ。ドパミンD2受容体に対しては、遮断が過度となった場合には、受容体刺激作用に転じることができる。ドパミン部分刺激薬や、ドパミンシステムスタビライザー（DSS）などと呼ばれています。
問9 クロルプロマジンの副作用として現れることがある「抗利尿ホルモン不適合分泌症候群」の症状として正しいものはどれか。
①高張尿
②高ナトリウム血症
③多尿
問10 高血糖の副作用のため、糖尿病患者に禁忌であるものはどれか。
①リスペリドン
②ペロスピロン
③オランザピン
問11 低用量では消化性潰瘍に用いるが、高用量では統合失調症に用いるものはどれか。
①ハロペリドール
②スピペロン
③スルピリド
問12 タンドスピロンの抗不安作用における作用機序はどれか。
①5-HT１A受容体刺激
②5-HT２受容体遮断
③5-HT３受容体遮断
問13 三環系抗うつ薬（イミプラミンなど）の、問題となり得る副作用はどれか。
①高カリウム血症
②抗コリン作用
③低血糖
問14 四環系抗うつ薬であるミアンセリンの作用機序はどれか。
①ノルアドレナリン及びセロトニンの再取り込み阻害
②ノルアドレナリンの再取り込み阻害
③アドレナリンα２受容体遮断によるノルアドレナリン放出促進
問15 四環系抗うつ薬であるマプロチリンの作用機序はどれか。
①ノルアドレナリン及びセロトニンの再取り込み阻害
②ノルアドレナリンの再取り込み阻害
③アドレナリンα２受容体遮断によるノルアドレナリン放出促進
問16 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）である薬剤群はどれか。
①フルボキサミン、パロキセチン、セルトラリン
②ミルナシプラン、デュロキセチン
③アモキサピン、ノルトリプチリン
問17 ミルタザピンの作用機序として誤っているものはどれか。
①α２受容体遮断により、ノルアドレナリン及びセロトニンの放出促進
②5-HT２、5-HT３受容体への遮断、5-HT１受容体への刺激作用
③ノルアドレナリン及びセロトニンの再取り込み阻害
問18 ファスジルの作用機序はどれか。
①Rhoキナーゼ阻害により、血管を拡張させる
②D２受容体遮断作用により、脳梗塞後の精神興奮・せん妄を改善させる
③ドパミン放出促進により、脳梗塞後の意欲低下を改善させる
問19 エダラボンの作用機序はどれか。
①ヒスタミン類似の作用により、内耳の循環を改善させる
②脳に対してフリーラジカル除去効果を発揮する
③ノルアドレナリン再取り込み阻害作用によりAD/HD（注意欠陥/多動性障害）に用いられる
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