3.呼吸器系

ヌーカラ(メポリズマブ)の作用機序【気管支喘息】

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厚労省は2016年3月28日、「気管支喘息(既存治療で喘息症状をコントロールできない難治の患者に限る)」を効能・効果とするヌーカラ皮下注用100mg(一般名:メポリズマブ(遺伝子組換え))を承認したと発表がありました!

本日は、気管支喘息とヌーカラ(メポリズマブ)の作用機序についてご紹介いたします^^

 

気管支喘息とは

気管支喘息は、呼吸をするときの空気の通り道が、アレルギーなど炎症によって敏感になり、けいれんを起こして狭くなることで起こります。

発作時の症状としては、「ゼーゼー、ヒューヒュー」といった喘鳴(読み方:ぜんめい)や、激しい咳が出る、呼吸が苦しくなるといった症状が発現します。

日本では、子供の5~7%、大人の3~5%が喘息であると言われております。

子供の喘息は男子に比較的多く、アレルギーが原因であることがほとんどとされていますが、成長するに従って発作が消失することもあります。

主な原因としては、ダニ、ハウスダスト、ペット 花粉、といったアレルギー物質のほか、たばこ、過労、ストレス、感染症から誘発されることもあります。

 

気管支喘息の治療

気管支喘息は炎症によって引き起こされているため、抗炎症作用のある「ステロイドの吸入」による治療が基本です。

その他に、発作の予防として、以下の薬剤を適宜併用して用います。

 

  • ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA:Leukotriene receptor antagonist)
  • 長時間作用性β2刺激薬(LABA:Long Acting β2 Agonist)
  • 長時間作用性抗コリン薬(LAMA:Long-Actng anti-Muscarinic Agent)

ちなみにですが、LABAは「ラバ」、LAMAは「ラマ」と読みます。

 

最近では、吸入ステロイドとLABAを配合した合剤(例:レルベアエリプタ)等も販売されています。

※参考:レルベアエリプタの紹介記事

 

重症喘息

上記のような治療を行っても、喘息がコントロールできない場合もあり、これを「重症喘息」と呼んでいます。

喘息の全患者のうち、重症喘息は約10%と推定されています。

 

喘息の諸症状は、肥満細胞好酸球が活性化されて発現すると考えられていますが、重症喘息では、特に「好酸球」の活性化が関与していることが知られています。

 

ヘルパーT細胞(Th2)の産生するインターロイキン(IL)-5という物質が、好酸球表面にある「IL-5受容体」に結合することよって好酸球が増殖・活性化されます。


ヌーカラ(一般名:メポリズマブ)の作用機序

ヌーカラは、Th2細胞の産生するIL-5を選択的に阻害するモノクローナル抗体製剤です。

IL-5の働きを阻害することで、好酸球の増殖・活性化を抑制し、好酸球に起因する気道炎症に伴う喘息増悪を抑える、といった新規の作用機序を有しています☆

臨床試験では、高用量のステロイド投与、長期の管理薬投与によっても増悪した重症の喘息患者さんに対して効果が認められたことから、「既存治療で喘息症状をコントロールできない難治の患者に限る」といった限定が付いています。

 

ヌーカラ(一般名:メポリズマブ)の用法用量

通常、成人及び12歳以上の小児にはメポリズマブとして1回100mgを4週間毎に皮下に注射します。

 

薬価とあとがき

収載時(2016年5月18日時点)の薬価は以下の通りです。

  • 100mg 1瓶:175,684円

 

重度の喘息は、高用量ステロイド等でもコントロールできないことがありますので、ヌーカラ皮下注用によって症状改善やQOL向上が期待できるかと思います!

以上、本日は喘息とヌーカラ皮下注用をご紹介いたしました♪

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  • この記事を書いた人

木元 貴祥

【保有資格】薬剤師、FP、他
【経歴】大阪薬科大学卒業後、外資系製薬会社「日本イーライリリー」のMR職、薬剤師国家試験対策予備校「薬学ゼミナール」の講師、保険調剤薬局の薬剤師を経て現在に至る。

今でも現場で働く現役バリバリの薬剤師で、薬のことを「分かりやすく」伝えることを専門にしています。

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