アメナリーフ（アメナメビル）の作用機序【帯状疱疹】

厚労省は2017年7月3日、「帯状疱疹」を効能・効果とする新有効成分含有医薬品のアメナリーフ錠200mg（一般名：アメナメビル）を承認したと発表がありました！

2017年８月30日に薬価収載されています。

本日は帯状疱疹とアメナリーフ（アメナメビル）の作用機序についてご紹介いたします☆

帯状疱疹とは

“帯状疱疹”はよく耳にする疾患で、私も経験したことがあります。

非常に痛くて苦痛な疾患です。。

特に、今のような梅雨と猛暑とエアコンの気温変化等にさらされる季節の変わり目には免疫力が低下して発症することが多いと思います。

帯状疱疹は、「水ぼうそう」を起こす原因ウイルスと同じ“水痘・帯状疱疹ウイルス（VZVと略されます）”によって起こる疾患です。

VZVは「ヘルペスウイルス」の一種に分類されているウイルスです。

通常、水ぼうそうは多くの人が子供の頃にかかり、発症後1週間程度で治ります。

ちなみに、最近（2014年から）では、1歳から予防接種が定期接種として受けられるようになっていますね♪

水ぼうそうは、治ったと思っても、実は、一部のVZVが神経等に潜伏していることがあります。

このような潜伏しているVZVが、免疫力低下時に再び活動を再開し、神経を伝わって皮膚に到達することで“帯状疱疹”が発症します。

初期の症状としては、体の一部の違和感やチクチク感、 あるいはピリピリした痛みを感じる神経痛を伴うことがあります。

次に、痛みを感じた場所にブツブツとした赤い発疹（紅斑）ができます。

この症状は「帯状」に広がることが多く、特に胸から背中、腹部などによくみられ、顔や手足にも現れます。

ヘルペスウイルスの増殖過程

このような帯状疱疹の原因ウイルスであるVZV（ヘルペスウイルス）は以下の過程によって増殖します。

1. DNAの2重らせん構造をほどき、一本鎖DNAにする（ヘリカーゼ・プライマーゼが関与）
2. DNAを複製する（DNAポリメラーゼが関与）
3. 細胞分裂を行う（微小管等が関与）

また、治療は抗ヘルペスウイルス薬の早期投与が望ましいとされています。

アメナリーフ（一般名：アメナメビル）の作用機序

本日ご紹介するアメナリーフ錠は、
ウイルス増殖の初期段階（上記、増殖過程の①）に働くヘリカーゼ・プライマーゼ活性を直接阻害することで、二本鎖DNAの開裂及びRNAプライマーの合成を抑制し、ヘルペスウイルスの増殖を初期段階で阻害するといった作用機序を有する新規薬剤です☆

既存の抗ヘルペスウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビル、ファムビル）は、主にDNAポリメラーゼを阻害するといった作用機序のため、アメナリーフ錠とは作用点が異なります。

また、既存の抗ヘルペスウイルス薬は1日3～5回服薬する必要がありますが、アメナリーフ錠は1日1回の投与で治療効果を発揮します。

臨床試験ではバラシクロビルと同程度の治療効果が認められています。

1日1回の投与のため、患者さんのコンプライアンス向上が期待できると考えます♪

今後、既存薬との使い分け（効果・副作用）について、より検討が進めば興味深いと感じました。

アメナリーフ（一般名：アメナメビル）の薬価

収載時（2017年8月30日時点）の薬価は以下の通りです。

• 200mg1錠：1469.70円

以上、今回は新規作用機序を有する帯状疱疹治療薬のアメナリーフ錠をご紹介いたしました☆